做 B 超检查时，哪些多囊样特征是确诊多囊卵巢综合征的标准？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征。该疾病的诊断通常包括对以下三个主要标准中的至少两个进行评估：高雄激素血症或高雄激素症状、稀发排卵或不规则周期以及超声波下显示的多囊卵巢形态。在本文中，我们将重点讨论通过B超检查所见的多囊样特征，这些特征有助于确认PCOS的诊断。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征影响了大约5-10%的女性人口，其特点为内分泌紊乱，导致卵巢无法正常释放成熟的卵子。这种状况可能导致月经不规律、生育问题以及一系列与雄激素水平过高相关的体征，如面部毛发增多、脱发和痤疮等。此外，PCOS还可能增加患2型糖尿病、心血管疾病和其他代谢性疾病的风险。因此，早期识别和适当的治疗至关重要。

B超检查在PCOS诊断中的作用

B超检查是诊断PCOS的重要工具之一，因为它能够提供关于卵巢结构和功能的有价值信息。在B超下，医生会寻找以下多囊样特征来帮助确定是否符合PCOS的诊断标准：

1. 卵巢体积增大

PCOS患者的卵巢往往比正常人大，这是因为卵巢内有多个小囊肿的存在，即所谓的“多囊”现象。这些囊肿实际上是未成熟的小卵泡，由于激素失衡而未能正常发育和破裂排出。

2. 窦状卵泡数量增加

正常情况下，每个卵巢含有10到12个小的窦状卵泡。然而，患有PCOS的人可能会看到一侧或双侧卵巢有超过12个小囊肿，有时甚至多达30个或更多。这些窦状卵泡的大小通常是2毫米至9毫米不等。

3. 卵巢间质增生

除了卵泡数量的增加外，PCOS患者还可能表现为卵巢间质的增生，这会导致卵巢整体结构的改变。

4. 缺乏优势卵泡

在正常的月经周期中，会有一个卵泡逐渐长大成为优势卵泡，最终达到成熟并释放出卵细胞。但在PCOS患者中，由于激素失调，没有明确的卵泡能够脱颖而出，使得排卵过程受阻。

PCOS的B超诊断标准

目前，国际上广泛采用的是鹿特丹标准来诊断PCOS。根据这一标准，同时满足以下三条中的任意两条即可诊断为PCOS：

1. 高雄激素血症或高雄激素表现，例如多毛症、脱发或皮脂溢出。
2. 稀发排卵或不规则周期（周期长度≥35天），或者至少近一年的时间内，仅有少于4次的排卵周期。
3. 在B超检查中，每侧卵巢存在超过10个且直径小于10毫米的小卵泡（窦卵泡数≥20个）。

请注意，并非所有具有上述特征的患者都会被诊断为PCOS，因为还有其他因素也需要考虑，比如年龄、体重指数和生活方式等因素也会影响激素水平和生殖功能。此外，一些非典型的病例可能需要结合其他实验室测试和临床指标才能做出准确的诊断。